Un día de guardia de un MIR

Llego a trabajar más o menos a las 8:30. Saludo a los compañeros y llamo al busca para que me lo pasen, porque hoy, queridos amigos, estoy de guardia.
Mi compañero que estuvo de guardia el día anterior me comenta que fue una guardia horrible (como casi todas, así que no me asusta demasiado). Ha ingresado a 10 pacientes en total y ha visto 5 interconsultas a parte de las llamadas de nuestras plantas. Sólo ha dormido de 3 a 5:30 y mal. Me advierte que ha dejado a 2 pacientes en observación en boxes de urgencias, así que si no mejoran es posible que me llamen para verlos.
A eso de las 9:00 comienzo a pasar planta con mi adjunto. Tenemos a 9 pacientes ingresados a nuestro cargo, la mayor parte “abuelitos” con patología que no ofrece gran interés médico-docente, pero tratamos de darles todo nuestro cariño y recuperarlos al máximo. En estos casos el principal problema suele ser el destino al alta. Si la familia se hace cargo no hay problema, pero si no es así comienza el baile para buscarles residencia, y ahí la asistente social es nuestra gran alidada. Por contra, en aquellos pacientes que requieren pruebas diagnósticas el problema reside en intentar que no se demoren demasiado, así que siempre estamos “negociando” con los médicos de las especialidades básicas para que no se les pase.
A eso de las 11:00 el adjunto se va a consultas externas y pasará allí el resto de la mañana porque tiene citados unos cuantos pacientes ambulatorios. Para entonces yo ya tengo acumuladas un par de llamadas, una de urgencias y otra una interconsulta. Comienzo por la de urgencias. Cuando llego el paciente sólo había sido visto por el residente que está allí rotando, pero no por el adjunto y además aún no ha realizado las pruebas complementarias que le tienen que hacer. Decido esperar. Para las 12:00 ya he terminado y he ingresado al paciente, así que voy a ver las interconsultas que me quedan, porque en esta hora ya han caído otras 2. Antes de comer sólo puedo hacer una, porque tengo que hacer y entregar los informes de alta de dos de los pacientes que teníamos ingresados. Me avisan de boxes porque uno de los pacientes que había dejado mi compañero el día anterior está peor.
A eso de las 14:30 el adjunto que está de guardia conmigo y yo nos vamos a comer la exquisita comida de la cafetería del hospital (Tiene 4 tenedores y 2 estrellas de la guía Michelín...). Al finalizar tenemos pendiente: 2 interconsultas, el paciente de boxes y 2 pacientes más en urgencias, así que en lugar de ir juntos nos repartimos y vemos la mitad (más o menos) cada uno. Hemos ingresado al paciente de boxes y a uno de los de urgencias. Son casi las 6 de la tarde y por fin tenemos un rato libre. Lo trato de aprovechar buscando información para preparar la sesión que tengo que dar dentro de un par de días... pero poco pude hacer; otro paciente en urgencias. Mientras lo ingreso, mi compañero ha ido a ver a uno de los pacientes que había visto en interconsulta, pues está bastante mal. Otro rato libre antes de cenar.
Tras la cena tenemos otros 3 pacientes para ver: uno en urgencias y otros 2 en nuestras plantas. Yo voy a urgencias y mi compañero se encarga de las plantas. Veo al paciente y le doy el alta, pero mientras tanto han llegado otros 2, de los cuales ingreso a 1.
Es la 1 y pico y nos vamos a la cama tras cerciorarnos de que en nuestras plantas no nos necesitan. Sin embargo a las 2:15 llama la enfermera de planta porque uno de los pacientes se ha puesto muy malo. Voy para allá y efectivamente el paciente está mal, necesita ser trasladado a la UVI. Hablo con mi compañero de UVI y la comento el caso. Está de acuerdo conmigo en que precisaría estar monitorizado, pero en su unidad no quedan camas libres, así que intento meterlo en Reanimación. La anestesista de guardia es comprensiva y no pone problemas. Me acuesto de nuevo hacia las 4, pero a las 5:45 me llaman por otro paciente de urgencias que finalmente fueron 3. Ingreso a 2 de ellos y al otro le doy el alta. Termino a las 8:00, la hora justa para desayunar, ducharme, darle el cambio al residente que entra de guardia y reincorporarme de nuevo al trabajo en planta igual que el día anterior, hasta las 14:30 que me voy a casa, me meto en la cama y hasta la mañana siguiente sólo me levanto un par de horas para cenar, ¡que al día siguiente vuelvo a tener guardia!

4 comentarios:

Progenote dijo...

Vaya infierno de guardia, macho x'D

Raul dijo...

Dia de guardia en Venezuela: (Guardia Moderada a Fuerte)

Llego a las 5am, hay 40 pacientes hospitalizados en piso, todos solitos para mi!, (la enfermera no circulan los procedimientos, muy pocos se apiadan de uno), a las 7am, revista de los 40 pacientes de piso, mas la de otros servicios en los cuales interviene el mio, mas los de emergencia... No desayuno... a las 2pm termino de actualizar todos los pacientes (sin contar que ya he hecho 8 ingresos esa mañana). Almuerzo (3pm) galleticas traida de mi casa o comida fria con jugo caliente. No descanso, mas ingresos (4 durante una tarde), 7pm, no ceno, sigo ateniendo emergencias e ingreso a 9 mas, doy alta a 10 (los R1 firmamos todo, el adujunto solo sugiere cuando el caso es dificil, cuando el caso es facil solo da la orden,es como dios, esta ahi pero nunca lo vez!)9pm, actualizo tratamientos, ingreso 3, no ceno! prefiero dormir 20 min. 2am, actualizar laboratorios de ser necesarios, revalorar, dar altas, 3 ingresos, 5am, preparar pacientes para entregar guardia (todos! yo solo!) R1 no duerme!, 7am sobrevivo la revista y voy al servicio por el que roto hasta las 5pm, llego a casa a las 7pm, no ceno! ahi si duermo, no desayuno porque llego tarde. Guardias cada 5 dias. Agresiones de pacientes. No tengo vehiculo (el sueldo no me alcanza). Todo por el sueldo de 500 Euros (3.000 bs aprox)

sofisemi dijo...

Hola Raul, tu comentario me hizo reir pero por lo verdadero que es! Eso sí es una guardia horrible!...Aunque yo hice postgrado en oftalmología (que es mucho más relajado), sé por lo que pasan los residentes de la especialidades básicas (med interna, cirugia, pediatria y gineco-obst), de verdad es admirable todos los sacrificios que hacen para obtener la especialidad, y son muy buenos...Un abrazo a todos los médicos venezolanos!!

DAVID dijo...

hola... te cuento que aquí en Perú las guardias también supermatadas, en algunos hospitales son de 24 horas y en oras de tansólo 12 horas que van de 8am a 8 pm o de 8pm a 8am... las de 24 horas son siempre de 8am a 8am, por supuesto... Casi ningún hospital nos otroga el bendito descanso postguardia, y como esto es tradición desde hace muchísimos años, basta un sólo pedido grupal de descanso postguardia paraque te achaquen que eres un vago, que no aas a tu especialidad y otras sandecez que no valen la pena comentar por lo poco profundo que tienen en sus argumentos...Como decía yo hago guardias de 12 horas en 5 ó 6 días al mes o que acumula un total de hasta 72 horas de guardias mensuales que seguro les parecerá muy poco, esto es poco hago la residencia en u hospital del seguro social. En cambio aquellos que lo hacen en un hospital del Ministerio de Salud lo hacen de 24 hors hasta en 06 u 08 veces al mes, o que si resulta muy apretado, más cuando no tienes el descanso postguardia, claro que en el Ministerio de Saud de Perú no todos los resis hacen guardias y otros lo hacen sólo el primer año y otros pocos sólo el último año. En cambio en los hospitales del seguro social los resis hacemos guardias todos los años de la especialidad, además que nuestra carga de pacientes en la guardia es mucho mayor, pues el esguro social aarca a la cuarta parte de los peruanos pero no tiene mucha mucha capacidad para enfrentar a todos sus pacientes, motivo por el cual es un caos y hasta los pacientes que son evaluados por consultorio externo tenemos a veces que hospitaizarlos por emergencia debido a lo avanzado de su enfermedad o a una intercurrencia presentada durante su largo tratamiento por lo amplio que resultan las citas tanto para conslta como para examenes ambulatorios debido justamente a la sobresaturación de pacientes en la consulta... buno entonces se nos cargan muchos pacientes d ela consulta y otros que vienen por su cuenta, que en total no me dejan mentir, llegan a ser cerca de 150 en la Puerta del Triaje del Hospital nacional Guilermo Almenara Irigoyen (Lima). En triaje se decide el Alta o su pase a uno de los tópicos: Tópico de MEdcina, de Cirugía, de Traumatología, o al de Shock Trauma para los verdaderamente graves... Los pacientes pediatricos o de ginecoobstetricia pasan directamente para directamente a su respectivo tópico sin haberse realizado ningún triaje. Luego ya en el tO´pico de Medicina tenemos a los pacientes que se encuentran en observación u hospitalizados en emergencia debido qa que no se les puede conseuir una cama en hospitaización, lo que en España llamarían PLANTA. De esta manera tenemos un promedio de 60 pacientes de forma constante, etre camas, camillas o sila de ruedas, y esto sólo en el Tópico de MEdicina... cuando un paciente se nos pone malito o esta para intubar lo pasamos al Tópcio de Shock Trauma o a Sala de PAcientes Críticos que viene a ser la UCI o UVI de la Emergencia (Aquí se puede encontrar pacinetes tanto médicos como quirúrgicos)... sin lugar a dudas que es matada una guardia en nu hospital del seguro y con lo poquísimo que pagan por ésta (desde 56 hasta 119 soles la guardia de 12 horas, algo así como 14 a 30 euros por guardia, un asitente o adjunto gana gana algo como 75 euros por guardia de 12 horas)... Sin embargo claro que la el nivel de vida aquí es menos costoso y por otra parte a los que nos gusta hacer la guardia ahí estamos todavía viendo todo tipo de pacientes trabajando por los quenos necesitan.... Un saludo y anímense a seguir contando sus experiencias

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